Ergebnisse zeigen erhöhtes Sterberisiko bei Nachkommen von der Geburt bis ins junge Erwachsenenalter
Eine Erkrankung, die während der Schwangerschaft zu ungewöhnlich hohem Blutdruck führen kann, ist mit einem erhöhten Sterberisiko für die Nachkommen von der Geburt bis ins junge Erwachsenenalter verbunden, wie aus einer im BMJ veröffentlichten Studie hervorgeht.
Die Ergebnisse basieren auf Daten von über zwei Millionen Personen in Dänemark und zeigen ein erhöhtes Sterberisiko bei Kindern von Müttern mit hypertensiver Schwangerschaftsstörung (HDP). Dabei handelt es sich um eine Gruppe von Erkrankungen, zu denen Präeklampsie, Eklampsie und Hypertonie gehören und die zu ungewöhnlich hohem Blutdruck und anderen Komplikationen während der Schwangerschaft führen können.
HDP betrifft weltweit bis zu 10 Prozent aller Schwangerschaften und ist eine der häufigsten Krankheits- und Todesursachen bei Müttern und ihren Säuglingen.
HDP wird auch mit verschiedenen Erkrankungen bei Nachkommen im späteren Leben in Verbindung gebracht, wie zum Beispiel dem Metabolischen Syndrom (einer Kombination aus Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit), Immunerkrankungen sowie neurologischen Entwicklungsstörungen und psychischen Störungen. Es fehlen jedoch Belege für einen Einfluss von HDP auf die langfristige Sterblichkeit von Nachkommen von der Geburt bis zur Pubertät und darüber hinaus.
Um diese Wissenslücke zu schließen, untersuchten die Forscher den Zusammenhang zwischen HDP bei Müttern und der allgemeinen und ursachenspezifischen Sterblichkeit der Nachkommen von der Geburt bis ins junge Erwachsenenalter.
Auf Grundlage von Daten aus dänischen nationalen Gesundheitsregistern verfolgten sie 2,4 Millionen Personen, die zwischen 1978 und 2018 in Dänemark geboren wurden, vom Geburtsdatum bis zum Todesdatum, der Auswanderung oder dem 31. Dezember 2018, je nachdem, was zuerst eintrat.
Ihr wichtigstes Ergebnis war der Tod aus jeglicher Ursache („Gesamtmortalität“), gefolgt von 13 spezifischen Todesursachen bei Nachkommen von der Geburt bis zum jungen Erwachsenenalter, also bis zum Alter von 41 Jahren.
Dazu zählten Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, psychische Störungen und Verhaltensstörungen, Erkrankungen des Nerven- und Bewegungsapparates sowie Geburtsfehler.
Als potenzielle Einflussfaktoren wurden das Geschlecht des Nachwuchses und das Alter der Mutter bei der Geburt sowie der Bildungsgrad der Mutter, ihr Einkommen, ihre Wohnsituation, ihr Rauchverhalten während der Schwangerschaft und ihre medizinische Vorgeschichte berücksichtigt.
Von den 2.437.718 in die Analyse einbezogenen Nachkommen waren 102.095 (4,2 Prozent) vor der Geburt HDP ausgesetzt, darunter 68.362 (2,8 Prozent) mit Präeklampsie oder Eklampsie und 33.733 (1,4 Prozent) mit Bluthochdruck.
Während eines durchschnittlichen Beobachtungszeitraums von 19 Jahren starben 781 Kinder (59 pro 100.000 Personenjahre) von Müttern mit Präeklampsie, 17 Kinder (134 pro 100.000 Personenjahre) von Müttern mit Eklampsie, 223 Kinder (44 pro 100.000 Personenjahre) von Müttern mit Bluthochdruck und 19.119 Kinder (42 pro 100.000 Personenjahre) von Müttern ohne HDP.
Die Ergebnisse zeigen, dass die Gesamtmortalität bei den Nachkommen, die HDP von ihren Müttern ausgesetzt waren, höher war als bei der nicht exponierten Gruppe.
Bei Nachkommen, die HDP ausgesetzt waren, war das Gesamtmortalitätsrisiko um 26 Prozent (55 pro 100.000 Personenjahre) höher als bei nicht exponierten Nachkommen. Das damit verbundene erhöhte Risiko für Präeklampsie, Eklampsie und Bluthochdruck betrug 29 Prozent (59 pro 100.000 Personenjahre), 188 Prozent (134 pro 100.000 Personenjahre) bzw. 12 Prozent (44 pro 100.000 Personenjahre).
Kinder, deren Mütter eine schwere und früh einsetzende Präeklampsie hatten, hatten ein mehr als sechsmal höheres Sterberisiko als Kinder, deren Mütter keine HDP hatten. Ein starker Zusammenhang wurde auch bei Kindern von Müttern mit HDP und einer Diabetes-Vorgeschichte oder einem niedrigen Bildungsniveau beobachtet.
Auch bei mehreren ursachenspezifischen Todesfällen wurde ein erhöhtes Risiko beobachtet. So stieg beispielsweise die Sterberate durch Verdauungskrankheiten und Erkrankungen, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode (während der Schwangerschaft oder im ersten Jahr nach der Geburt) hatten, bei Kindern, die mütterlichem HDP ausgesetzt waren, um mehr als das Doppelte. Die Sterberate durch endokrine, ernährungsbedingte, metabolische und Herz-Kreislauf-Erkrankungen nahm um mehr als 50 Prozent zu.
Die Forscher stellten jedoch keinen signifikanten Zusammenhang zwischen mütterlichem HDP und Krebstodesfällen bei den Nachkommen fest.
Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, können keine Ursachen ermittelt werden. Die Forscher räumen zudem ein, dass sie den Einfluss einiger nicht erfasster Faktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum, schlechte Ernährung, Fettleibigkeit und Bewegungsmangel bei den Nachkommen nicht ausschließen konnten.
Sie weisen außerdem darauf hin, dass Dänemark über eine allgemeine Krankenversicherung mit qualitativ hochwertigen Gesundheitsdiensten verfügt, was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse einschränken könnte.
Dennoch handelte es sich um eine umfangreiche Langzeitstudie, die auf hochwertigen nationalen Gesundheitsdaten basierte. Die Ergebnisse waren auch nach einer zusätzlichen Geschwisteranalyse, die den Einfluss genetischer Faktoren und einiger nicht erfasster familiärer Faktoren berücksichtigte, konsistent, was auf ihre Robustheit hindeutet.
Die Forscher meinen, diese Studie liefere starke Beweise dafür, dass mütterliche HDP, insbesondere Eklampsie und schwere Präeklampsie, mit einem erhöhten Risiko allgemeiner Mortalität und verschiedener ursachenspezifischer Mortalität bei den Nachkommen von der Geburt bis ins junge Erwachsenenalter verbunden sei.
Weitere Forschung zur Untersuchung der zugrunde liegenden physiologischen Mechanismen zwischen mütterlichem HDP und der Sterblichkeit der Nachkommen sei erforderlich, fügen sie hinzu.
– Diese Pressemitteilung wurde von BMJ.com bereitgestellt
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